Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Неоказание помощи больному. Ст. 124 УК РФ». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Еще один довольно важный момент — это непосредственное оставление в опасности. Меры, применяемые к данному нарушению, регламентируются статьей 125 УК РФ. В отличие от предыдущего, этот пункт относится ко всем гражданам. То есть оставление человека в опасности, даже если он вам чужой, не только грех, который остается на совести, но и преступление уголовного характера. Правда, за редким исключением — наказываются граждане только тогда, когда доказана их вина. Если точнее — когда доказано, что они могли помочь без причинения ущерба себе и без постановки своей личности в опасное положение. Также оставление в опасности распространяется на случаи, когда преступник был обязан ухаживать и следить за потерпевшим.
Комментарий к Ст. 124 УК РФ
1. Преступление совершается путем бездействия. Виновный не выполняет действий, необходимых в данной ситуации для спасения жизни, облегчения страданий потерпевшего или его лечения. Важным обстоятельством является установление причинной связи между бездействием виновного и фактически наступившими последствиями для потерпевшего — причинение средней тяжести и тяжкого вреда здоровью, а также его смерть.
Наличие в законе такого основания наступления уголовной ответственности, как отсутствие уважительных причин, свидетельствует о том, что всякого рода врачебная ошибка в диагностировании заболевания больного сама по себе не может явиться достаточным основанием для уголовного преследования медицинского работника по комментируемой статье. Неоказание помощи больному должно быть обусловлено халатным отношением субъекта преступления к служебным обязанностям.
Ненадлежащее оказание помощи больному медицинским работником при отсутствии умысла может служить основанием для привлечения к ответственности по ч. 2 ст. 109 либо ч. 2 или ч. 4 ст. 118 УК.
2. Субъектом данного преступления является лицо, обязанное оказывать помощь больному в соответствии с законом или со специальным правилом. Обращает на себя внимание то обстоятельство, что закон не связывает совершение необходимых действий в отношении больного исключительно с медицинской помощью. В этой связи, помимо врачей и лиц из числа медицинского персонала субъектами преступления могут выступать и некоторые иные категории лиц, обязанных в силу закона или специального правила принимать меры к вызову врача или транспортировке больного.
Однако, во всяком случае, обязанность оказания помощи должна быть нормативно установлена исключительно по отношению к больному, о чем свидетельствует диспозиция статьи.
Например, такая обязанность возложена на врача в силу гл. 5 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» .
———————————
СЗ РФ. 2011. N 48. Ст. 6724.
3. Субъективная сторона выражается в прямом умысле, направленном на неоказание помощи больному, и в неосторожности по отношению к указанным в статье последствиям. Обязательным условием ответственности является отсутствие уважительных причин для неоказания помощи. Уважительными причинами следует считать обстоятельства непреодолимой силы, состояние крайней необходимости, болезнь лица, обязанного оказывать помощь, и другие объективные данные, лишающие лицо возможности выполнить возложенную обязанность.
Статья 124 с ми. Неоказание помощи больному
1.
Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, —
наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.
2.
То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, —
наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Неоказание помощи больному, повлекшее смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью
В ч. 2 статьи 124 УК РФ предусмотрена ответственность за неоказание помощи больному, если это повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью.
Субъективная сторона этого преступления также характеризуется неосторожной формой вины.
От преступлений, предусмотренных ч. 2 ст. 109 и ч. 2 ст. 118 УК РФ, рассматриваемое деяние отличается признаками субъекта и специфическими признаками объективной стороны, а соответствующие нормы соотносятся как общая и специальная.
Если виновное лицо не оказывает помощи больному с целью умышленного причинения вреда его здоровью, то в зависимости от тяжести последствий ответственность наступает за совершение умышленного преступления по ст. 105, или 111, или 112 УК РФ.
Кто и в каких случаях несет ответственность за неоказание первой помощи
Для лиц, обязанных оказывать первую помощь, предусмотрена ответственность за неоказание первой помощи вплоть до уголовной. Для простых очевидцев происшествия, оказывающих первую помощь в добровольном порядке, никакая ответственность за неоказание первой помощи применяться не может. Особые нормы установлены в отношении водителей, причастных к ДТП.
Ответственность за неоказание первой помощи регламентируется статьей 125 УК РФ «Оставление в опасности»: «Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, — наказывается
-
штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев;
-
обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов либо исправительными или принудительными работами на срок до одного года;
-
арестом на срок до трех месяцев;
-
лишением свободы на срок до одного года.»
Не приехала скорая нарушения конституционных прав
Отказ в направлении «скорой помощи» без веских на то причин – грубое нарушение врачебной этики и законодательства РФ.
На самом деле, бригада врачей должна отреагировать на любой вызов, в каком бы состоянии ни находился больной.
Не существует никакой классификации типа «вот эти заболевания приоритетные, на них нужно выезжать в первую очередь, а вот эти могут и подождать». Врач обязан приехать – и все тут.
Отказ диспетчера выслать машину является грубейшим нарушением и, по сути, уголовно наказуемым преступлением. Так что, услышав подобное по телефону, когда вы пытаетесь вызвать «скорую помощь», смело напоминайте человеку на другом конце провода об уголовной ответственности и грозите обратиться в милицию. В большинстве случаев после такого бригаду врачей все-таки направляют.
В крупных городах, где живет более 100 тысяч человек, «скорая помощь» приезжает по вызову в течение 20 минут.
Для того чтобы отреагировать на вызов как можно оперативнее, организуются специальные подстанции, доступные из каждого конкретного района.
В небольших городах работает самостоятельное медицинское учреждение со станцией «скорой помощи». Так что, если прошло уже полчаса, а врачей все нет, можно принимать меры и начинать жаловаться.
А как быть, если вы живете в маленьком населенном пункте (менее 50 тыс. жителей), где станции «скорой помощи» просто-напросто нет? Или если вы приехали на дачу, где вам или кому-то из близких внезапно стало плохо?
Каждый житель России, оказавшийся в подобном состоянии, имеет право на вызов «скорой помощи». Кроме того, ему обязаны помочь абсолютно бесплатно, независимо от наличия с собой полиса и даже паспорта.
Поэтому организация помощи каждому, кто оказался в опасности и набрал телефон «03», – первостепенная задача местных властей. Как и откуда прислать бригаду врачей – это их задача, а не ваша головная боль.
Но, в любом случае, сделать это они просто обязаны.
Кому и куда написать жалобу на «скорую помощь»? Что делать, если врачи совершили грубую ошибку или противоправные действия в отношения пациента? Вот несколько инстанций, в которые вы можете обратиться.
Основы законодательства РФ об охране здоровья подразумевают, что вы, где бы вы не находились, кем бы вы ни были, имеете право получить скорую медицинскую помощь, если ваше состояние требует того. Подобная услуга должна предоставляться бесплатно и без предъявления полиса, если вам действительно плохо.
Соответственно, любое бездействие неотложной помощи может быть расценено как уголовное преступление и нарушение ваших конституционных прав. Пожаловаться на скорую можно в любом случае, когда вам была оказана недостаточно качественная помощь, а также если ее не оказали вовсе. Самые частые жалобы имеют следующие причины:
- Отказ диспетчера или доктора отправлять команду скорой к вам;
- Хамство, унижение или ругань в адрес больного или его семьи;
- Врачебные ошибки – назначение неправильного лечения, установление неправильного диагноза, игнорирование противопоказаний к лечению. В общем, некомпетентность скорой;
- Ухудшение здоровья пациента в следствии предыдущего пункта;
- Опоздание в оказании помощи – слишком долгое ожидание, которое привело к ухудшению здоровья или нанесению еще большего вреда пациенту.
Работники системы здравоохранения Российской Федерации в целом, а врачи, в частности, являются одной из самых уязвимых и юридически незащищенных категорией работников с точки зрения применения уголовного права [1].
Одной из статей Уголовного кодекса Российской Федерации (далее – УК РФ) в действующей редакции, квалифицирующей действия и устанавливающей меру наказания в том числе, медицинским работникам, является статья 124 – «Неоказание помощи больному».
В настоящее время данная статья УК РФ имеет следующую формулировку: «1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, – наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев. 2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, – наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такого либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового» [2].
Комментарий к статье 124 Уголовного Кодекса РФ
Объектом неоказания помощи выступают общественные отношения, обеспечивающие безопасность здоровья. Закон прямо указывает на потерпевшего от преступления — больной. По смыслу закона больным в данном случае следует признавать любое лицо, которое объективно нуждалось в медицинской помощи и а) специально обратилось за ее оказанием; б) проходило плановое обследование; в) которому медицинская помощь оказывалась без его согласия; г) оказалось в ситуации, требующей срочного медицинского вмешательства (например, при автомобильной катастрофе). При этом с точки зрения медицины потерпевший может и не быть собственно больным (например, беременные женщины, роженицы).
Объективная сторона рассматриваемого преступления характеризуется бездействием субъекта (неоказанием помощи), которое находится в причинной связи с наступившим последствием в виде средней тяжести вреда здоровью. Состав материальный; преступление окончено с момента наступления последствий.
Как мы знаем, чтобы органы внутренних дел смогли приступить к расследованию уголовного дела, они должны подтвердить наличие состава преступления. Как правило, это четыре основных критерия: объективная и субъективная сторона, объект и субъект преступления.
Основное признак состава преступления неоказание медицинской помощи больному – прямое бездействие обвиняемого, как причинно-следственная связь отсутствия каких-либо действий с его стороны приведших к гибели другого человека.
В некоторых случаях, статья 124 Уголовного Кодекса РФ говорит о том, что даже если присутствие факт бездействия и неоказания помощи больному, а как следствие, ухудшение состояния здоровья человека, дело рассматриваться судом не будет.
Например, если речь о ситуациях, когда врач решит отказать пациенту в оказании медицинской помощи на дому, а больной решил отправиться в ближайшую поликлинику самостоятельно. Из-за сильного головокружения он упал и подвернул ногу (вред малой тяжести по общей квалификации). В этом случае ввиду небольшой тяжести, состав преступления отсутствует и дело открывать нельзя.
Итак, так что же входит в состав преступления неоказание медицинской помощи больному:
| Объект преступления | Жизнь или здоровье человека (вне зависимости от гражданства) |
| Субъект преступления | Лицо старше 16 лет, находившееся рядом с больным, не осуществившее даже попытки помочь больному. Например, врачи, медсестры, сиделки, знакомые и т.д. Должно имеется документальное подтверждение их обязанности оказать медицинскую помощь. |
| Объективная сторона преступления (материальные элементы происшествия) | Наличие данных элементов:
1. Бездействие со стороны обвиняемого и отсутствие медицинской помощи больному; 2. Как следствие, нанесение вреда здоровью потерпевшего средней тяжести. |
| Субъективная сторона преступления (нематериальные элементы происшествия) | Наличие одного из следующих признаков:
1. Злой или корыстный умысел обвиняемого. Другими словами, целенаправленное бездействие; 2. Неосторожность и отсутствие умысла. Другими словами, это наличие вины у обвиняемого. |
Например, преступлением будет считаться, если пациент умер по причине отказа врача провести внеплановый осмотр и госпитализацию больного. То есть причина смерти – неоказание медицинской помощи в нужное время.
Другой комментарий к ст. 124 Уголовного кодекса Российской Федерации
Данный состав предусматривает наличие у субъекта специального статуса. Лицо должно относится к категории граждан, обязанных помогать больным в соответствии нормативно-правовыми актами (законом, спецправилом). Оно должно достигнуть шестнадцатилетнего возраста и обладать соответствующей дееспособностью.
Обязанность принимать меры, по восстановлению физического и психического благополучия организма, должна быть возложена на лицо в силу его профессиональной принадлежности. Кроме медиков, она возникает у лиц, обязанных в конкретной ситуации вызвать скорую, или обеспечить транспортировку.
Обвинить могут:
- руководителей туристической поездки;
- медицинский персонал;
- полицейских, спасателей МЧС;
- людей, обязанных незамедлительно оказать доврачебную помощь (остановить кровь, сделать перевязку) до прибытия квалифицированных медиков.
Кроме того, долг помочь пострадавшему возникает, если обязанное лицо наблюдает ситуацию, вызывающую срочную необходимость действовать (как пример – лицо стало очевидцем, что ребёнок получил серьёзную травму или произошла авария с пострадавшими).
Обстоятельства, при которых может потребоваться медицинская помощь
Мы перечислим лишь основны, наиболее распространенные в судебной практике РФ:
- Потерпевший оказался в чрезвычайной ситуации и получил сильные ранения: авария, пожар, обрушения, стихийные бедствия;
- Отказывался от проведения медицинских процедур, но его заставили их пройти, в следствие чего, он получил средний или тяжелый вред здоровью. Иногда летальный исход. (Обратите внимание, ситуация обратная бездействию медработников, однако имеющая те же последствия);
- Получение вреда средней тяжести или доведение до смерти из-за отсутствия медицинской помощи или ее несвоевременного оказания;
- Оставление человека в опасных для жизни и здоровья обстоятельствах.
Другими словами, у всех ситуаций одно последствие – причинение как минимум среднего вреда здоровья или доведение до смерти.
Чтобы лицо признано потерпевшим должны присутствовать следующие признаки:
- Получение как минимум среднего вреда здоровью;
- Лицо обращалось за медицинской помощью;
- И наоборот – отказывался от медицинской помощи, но все-таки получил ее против своей воли.
- Гражданин находился под наблюдение врачей или проходил плановое обследование в медицинском учреждении, опять же под присмотром докторов и медперсонала.
Потерпевшим считается лицо, которое нуждалось в медицинской помощи, но не получило ее.
Оставление в опасности
В вечернее время 30.11.09 состояние пациента ухудшилось, больной доставлен родственниками в ЦРБ и сразу госпитализирован в реанимационное отделение больницы, где 10.12.09 скончался. Причиной смерти больного явилось «…вирусное заболевание грипп, осложнившееся двусторонним вирусным воспалением легких, с гнойным расплавлением ткани легкого справа с образованием абсцессов, воспалением плевры, некротическим поражением почек…» .
В представленном примере врач (участковый терапевт) на оба вызова прибыл, оказал диагностическую и лечебную медицинскую помощь и не явился непосредственной «причиной» заболевания пациента, однако своими действиями не предотвратил дальнейшего развития болезни и ухудшения состояния больного.
Таким образом, помощь больному оказана была, что не соответствует формулировке статьи 124 УК РФ, а вопросы об объеме, своевременности, правильности выбора тактики лечения данного пациента, которой следовал терапевт, требовали отдельного подробного исследования.
Предлагаем еще один пример. Из установочной части определения краевого суда известно, что пациент в результате несчастного случая получил закрытый перелом костей левой голени, был доставлен в хирургическое отделение ЦРБ, где лечащий врач поставил неверный диагноз, в связи с чем надлежащего лечения не проводилось, что повлекло в последующем к ампутации травмированной ноги. По данному факту было возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного статьей 124 УК РФ, хотя факт госпитализации и проведения лечения пациенту в ЦРБ, а также результаты проведенной судебно-медицинской экспертизы указывают на наличие оказания медицинской помощи. Комиссия судебно-медицинских экспертов при оценке оказанной медицинской помощи данному пациенту указала, что имели место недооценка тяжести травмы, ненадлежащее проведение диагностических и лечебных мероприятий, что в свою очередь могло привести к последующей ампутации конечности у пациента по жизненным показаниям. Каких-либо данных о решении вопроса наличия причинно-следственной связи и установления степени тяжести вреда, причиненного здоровью пациента врачами (медицинскими работниками) ЦРБ, в настоящем определение не приводится .
Учитывая специфику работы и компетенцию врачей-судебно-медицинских экспертов, принимая во внимание формулировку статьи 124 УК РФ, считаем, что в судебно-медицинской экспертной деятельности может быть дана оценка неоказанию только медицинской помощи как медицинскими, так и немедицинскими работниками, т. е. иными лицами, обязанными оказывать данный вид помощи.
Сложность применения статьи 124 УК РФ даже, казалось бы, в очевидных ситуациях неоказания помощи больному, с нашей точки зрения, можно объяснить следующими двумя основными причинами:
1) формулировкой статьи 124 действующего на момент публикации УК РФ ;
2) отсутствием методики квалификации степени тяжести вреда, причинённого здоровью больного в результате бездействия лица, обязанного оказывать помощь больному, в том числе медицинского работника.
В настоящее время в действующих нормативных правовых актах определение «больной» отсутствует, несмотря на использование данного термина, в том числе в действующей формулировке статьи 124 УК РФ . Не ясно, кого называть «больным», с какого момента здоровый человек считается «больным» и какой период времени, с какого момента перестает быть таковым. Таким образом, отсутствует определение категории «больной» именно в нормативных правовых актах, в том числе в документах, регламентирующих деятельность работников системы здравоохранения.
Статья 124 УК РФ устанавливает также необходимость квалификации степени тяжести причиненного вреда здоровью для ее применения (это является обязанностью судебно-медицинских экспертов) и соответственно определяет необходимость проведения судебно-медицинской экспертизы .
В этом случае у судебно-медицинских экспертов закономерно возникают сложности с оценкой тяжести причиненного вреда здоровью по следующим причинам.
Первое: учитывая специфику работы и компетенцию врачей-судебно-медицинских экспертов, считаем, что в судебно-медицинской экспертной деятельности может быть дана оценка неоказанию только медицинской помощи как медицинскими, так и немедицинскими работниками и/или должностными лицами, обязанными оказывать данный вид помощи. Оценка неоказания иных видов помощи больным не будет являться компетенцией врачей-судебно-медицинских экспертов (либо подобные вопросы необходимо решать в рамках комплексных судебно-медицинских экспертиз).
Оставление в опасности
В ст. 125 УК РФ рассматривается преступное оставление в опасности и отличие от неоказания помощи больному.
Объектом преступления выступает жизнь и здоровье человека, который находится в опасном состоянии и который не имеет возможности предпринять меры к самосохранению вследствие своей инвалидности, болезни, старости или малолетства.
Причины, вызвавшие беспомощное состояние, могут быть вызваны:
- патологическими или физиологическими процессами (припадок эпилепсии, паралич, начавшиеся роды, обморок);
- возрастными факторами;
- стихийными бедствиями (землетрясение, наводнение).
Отличия этого преступления заключаются в субъекте (медработнике), потерпевшем (больном), объективной и субъективной стороне.