Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Должны ли пускать в реанимацию родственников согласно законодательству». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Все зависит от каждой конкретной ситуации. К примеру, немалую роль играет то, сколько времени больной проведет в отделении. В случае, когда произошел инфаркт, ДТП и подобное, посещение не приветствуется. Нужно помнить, что речь идет об особенном отделении, где находятся больные в весьма тяжелом состоянии, и присутствие там посторонних не допускается.
«Врачам приходится разгребать последствия родительской заботы»
Детский реаниматолог московской больницы (пожелал остаться анонимным):
— Я против пребывания родственников в реанимации, так как они только мешают и создают нервозность. От многих родственников нужно ограждать наших пациентов, так как именно их «забота» приводит пациентов в отделение реанимации. Это не говоря о том, что условий для совместного пребывания нет в большинстве больниц.
У нас в больнице посещения выглядят примерно так: свидания два раза в сутки, утром и вечером. То есть в это время родители приходят к отделению реанимации и мы им рассказываем о состоянии ребенка, лечении и обследовании. Пропускаем к детям в будние дни вечером, так как с утра много работы. В выходные пускаем и утром, и вечером.
По поводу того, насколько нужны родители в реанимации, попробуйте сначала сами ответить на простой вопрос: а зачем они там вообще? За исключением психологической привязанности. А если больной в коме? Или на ИВЛ и, соответственно, в состоянии медикаментозного сна? Или это младенец, ну или наоборот, подросток?
Родители в большинстве своем, находясь в реанимации, в лучшем случае просто разговаривают или читают книжки ребенку, а даже вытереть нос или сменить памперс зовут медсестер. Это не говоря о том, что вид детей, лежащих у нас, часто пугает их, некоторые падают в обморок. Вот оно мне надо — помимо детей еще и родителей лечить (к слову, по закону не имею на это права).
Я, кстати, пускаю всех. Мне самому так проще. Чем на пальцах объяснять, что и как с ребенком, проще показать.
На Западе есть все условия для пребывания, а у нас условий никаких. Мало места в палатах — это полбеды. А где родители будут есть, пить, спать? Собственно туалета тоже нет. Сейчас я могу их пустить и оставить стоять в палате рядом с ребенком, и, грубо говоря, постоянно их гонять из стороны в сторону, если мне что-то нужно сделать. И опять-таки, многие наши манипуляции не для слабонервных. Повторюсь, не хотелось бы во время реанимационных манипуляций еще и параллельно реанимировать родителей, которые в обмороки падают.
Помимо чисто бытовых условий, у нас нет правовой базы. Сейчас все законы работают только в сторону защиты пациента, на Западе законы работают в обе стороны.
Мне уже не раз угрожали расправой, пытались тыкать ножом, грозили пистолетом. И им ничего не было.
Ограждать от близких приходится, слава Богу, не часто, но часто приходится разгребать последствия заботы.
Например, ребенку запретили есть после операции. Ну, как же бедный ребенок столько не ел… Итог — рвота, аспирация (это когда вдыхаются рвотные массы), иногда рефлекторная остановка сердца. Причем приходится во время посещений натурально стоять над душой, так как я это все рассказываю маме, говорю, чтобы подождали часок, потом можно будет кушать, но не успел я отвернуться, мама уже пихает в ребенка шоколадку или йогурт. На мой вопрос: «Зачем? Я же только что вам все рассказал?», мама отвечает: «Ну, он же просит».
Другой пример: нельзя есть за шесть часов до операции (причины те же, чтоб рвоты не было). Ребенок едет в операционную, вводный наркоз — рвота фонтаном. Тот же вопрос маме. Ответ: «Ну, как он, бедный, весь день без еды»; или «Ну, мы только кашку (яблочко, печенье, пельмешек) немного, разве же это еда». Итоги те же плюс невыполненная операция, так как после рвоты со стола снимают (даже если обошлось без аспирации) ввиду того, что стерильность нарушена.
Еще пример родительского вмешательства: у ребенка температура, поэтому многие родители считают, что нужно его одеть как для поездки на Северный полюс, укрыть пятью одеялами, законопатить окна. Я когда таких детей смотреть прихожу, в палате такая жарища, что и у меня за часок-другой температура поднимется, не то что у ребенка. Объяснять/уговаривать/приказывать родителям проветрить палату и раздеть ребенка бесполезно. Итог: у ребенка температура под 39 градусов (для маленьких это очень опасно развитием судорог и отека мозга). Забираю к себе в реанимацию.
По факту ничего особого не делаю, только создаю нормальные температурные условия, в течение получаса температура приходит в норму. Примерно за это же время мама пишет жалобу, что я пытаюсь заморозить и простудить ребенка.
Что должна продумать больница?
Медицинское учреждение должно выбрать медика, который будет нести ответственность за организацию посещения людей в реанимации. Правила визитов будут размещаться на официальном сайте больницы и на информационных стендах в самом учреждении. Таким образом, все приходящие люди смогут предварительно узнавать, куда обращаться с просьбой навестить родственника и каким правилам следовать.
В правилах стационара могут содержаться требования надевать шапочки, бахилы, халаты и другие меры защиты. Могут требоваться и конкретные документы от родных. Приказ Минздрава не содержит таких уточнений, но ранее они прописывались в рекомендациях. Больницы могут иметь свои собственные правила, но они не должны противоречить федеральному законодательству и распоряжениям Министерства здравоохранения.
Больше не придется платить за посещение больных и уговаривать главврача пропустить к близкому человеку
Это сильно облегчит ситуацию тем, кто столкнулся с реанимацией. Но все равно могут быть ограничения. Разобрались, как все это работает и зачем вообще приняли такой закон.
Например, пожилая мама попала на полостную операцию. И неизвестно, перенесет ее или нет. После любой операции всегда какое-то время проводят в реанимации. Восстановление больного зависит от ухода, а кому-то важна просто поддержка близких.
Санитарки, медсестры и врачи сделают все для спасения жизни и обеспечат минимальный уход, но никто не будет сидеть рядом, держать за руку и подбадривать. Дети хотят пройти к матери, а главврач говорит: «Туда нельзя, это реанимация.
Будет нужно — позвоним».
Дальше нужно договариваться — например за деньги. Иногда не получается — и семья не успевает обеспечить уход, узнать последнюю волю и оформить важные документы: доверенность, завещание, брачный договор. С точки зрения закона защитить свои права на посещения было сложно.
Год назад проблему допуска членов семьи в реанимацию решили в Москве: там появился внятный приказ, по которому родственников нужно было пропускать в реанимацию, если они были здоровы, соблюдали правила и не мешали другим пациентам.
Одновременно начали рассматривать законопроект на федеральном уровне — после того как известный актер обозначил проблему на прямой линии с президентом. 9 июня документ вступит в силу — будет аргумент для защиты своих прав. Ссылайтесь на закон № 119-ФЗ и пункт 15 части 1 статьи 79 закона об охране здоровья.
Нмиц онкологии им. н.н. блохина — бесплатная медицинская помощь (омс и вмп)
Записаться на прием
за счет средств обязательного медицинского страхования (базовая программа ОМС):
- Гражданам РФ;
- Иностранным гражданам с разрешением на временное проживание (РВП) или видом на жительство (ВНЖ);
- Гражданам Евразийского экономического союза (ЕАЭС): Армении, Белоруссии, Казахстана и Киргизии;
застрахованным в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) и имеющих регистрацию по месту жительства (пребывания).
за счет ассигнований федерального бюджета (высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), не включенная в базовую программу ОМС): застрахованным в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) и имеющих регистрацию по месту жительства (пребывания).
за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (ДМС). (Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи)
- Гражданам РФ
- Иностранным гражданам
Почему могут не пускать в реанимацию?
Руководствоваться лишь буквой закона, в таком вопросе, не совсем разумно. Чисто с точки зрения закона, жена имеет право посетить мужа в реанимации . Но если медики препятствуют этому, по каким-то причинам, вызывать наряд полиции — не вариант. Стражи правопорядка не будут раскидывать врачей-реаниматологов и сопровождать жену в отделение интенсивной терапии, это и так понятно.
Вопросами допуска, как правило, заведует главврач. Именно к этой персоне необходимо обращаться за получением разрешения на посещение мужа.
Врачи могут вполне резонно запретить визит, причиной тому может быть :
- Крайне тяжелое состояние больного.
- Превышение эпидемиологического порога в регионе по какой-либо инфекции.
- Изменение санитарных условий в отделении.
Как правило, медики руководствуются собственными соображениями, касательно состояния пациента и дальнейших прогнозов. Все аргументы, в таком случае, не более чем формальность. Поэтому порой полезен «разговор по душам», а не очередные препирательства.
Скандалы не помогут, если медицинские работники пойдут на принцип и решат не пускать в реанимацию, прорваться своими силами через такой «заслон» не получится. Но да, с точки зрения закона, у жены есть право на посещение своего законного мужа. Если к этому нет медицинских противопоказаний.
Эзотерика или способ помочь?
Многие считают, что присутствие в реанимации родственников помогает больным, поддерживает их и дает силы бороться за жизнь. Если это действительно так, то нововведение может значительно помочь медицине. Однако опрошенные «360» врачи отнеслись к инициативе со скепсисом и недоверием.
По мнению анестезиолога-реаниматолога РНИМУ им. Пирогова Сергея Симбирцева, допускать родственников в палату имеет смысл только для того, чтобы «они могли либо попрощаться со своими родными, либо проявить участие». По словам собеседника «360», другую причину представить сложно.
То, что больным в реанимации становится легче, когда рядом находятся близкие люди, медик назвал эзотерикой.
«Это все эзотерика, это не посчитать научным способом. Может быть, кому-то от присутствия родственников лучше, а кто-то кого-то не хочет видеть — и ему становится хуже. Это такой личный вопрос. Другое дело, что никакой секретности в реанимации не должно быть. Если это не мешает и не нарушает права других пациентов, то, конечно, родственники имеют право видеть», — заявил Симбирцев.
Врач пояснил, что бывает и такое, что близкие видят, насколько плохо пациенту, и начинают биться в истерике — так они делают больному только хуже.
Минздрав РФ разработал правила посещения пациентов в реанимационных отделениях
МОСКВА, 3 июня. /ТАСС/. Минздрав России разработал памятку для родственников, посещающих пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Информационно-методическое письмо уже направлено в регионы с пометкой «для неукоснительного исполнения». Документ имеется в распоряжении ТАСС.
Памятка разработана во исполнение поручения президента РФ Владимира Путина по итогам «Прямой линии», состоявшейся 14 апреля 2016 года. Вопрос о допуске посетителей к пациентам реанимационных отделений задал актер Константин Хабенский, поскольку с реализацией данного права в отделениях реанимации на практике постоянно возникали сложности.
«В соответствии с Федеральным законом номер 323 ФЗ, медицинскому персоналу следует обеспечить защиту прав всех пациентов, находящихся в отделении реанимации (защита персональной информации, соблюдение охранительного режима, оказание своевременной помощи)», — говорится в документе.
Что необходимо из средств гигиены?
В отделениях реанимации точно пригодятся гигиенические салфетки, памперсы, одноразовые клеенки. Туалеты для пациентов здесь не предусмотрены (за исключением редких отделений после реконструкции). Поэтому пациенты ходят в судно или подгузники. Памперсы в основном нужны для защиты от каловых масс, так как для отвода жидкости обычно ставят мочевые катетеры, через которые моча выходит в специальный мешок.
– Врачам важно знать количество мочи (диурез), чтобы контролировать состояние пациента, поэтому мы используем катетеры. Как только человеку становится лучше и он может самостоятельно контролировать функцию мочевого пузыря, мы их вынимаем, – поясняет Ольга Светлицкая.
Также нужны шампунь, расческа, поскольку в реанимации пациентам моют голову. Для мужчин – бритва (бритвенный станок).
Можно ли в реанимации пользоваться гаджетами?
Этот вопрос не урегулирован, и каждая больница решает его по-своему.
– В нашем отделении мы не разрешаем иметь телефоны под боком. Пациенты бывают разные, и лишний предмет в руках может представлять опасность. Кроме того, это может мешать другим пациентам, – поясняет Ольга Светлицкая. – Если возникает необходимость позвонить, врачи никогда не откажут и сделают такой звонок родственникам. Также в отделениях реанимации есть стационарный телефон, по которому родные могут узнавать о состоянии пациента, беседовать с лечащим врачом. Все индивидуально. К примеру, у нас уже около месяца лежит молодой человек с тяжелой пневмонией. Можно понять его эмоциональное состояние от длительного пребывания в отделении, страх от пережитого. Мы разрешили ему планшет с наушниками, чтобы он мог смотреть кино и отвлекаться.
Правила посещения, права и обязанности посетителей больного в реанимации
Кроме оказания помощи медперсоналу в уходе за больным и поддержании чистоты, посетители отделений реанимации и интенсивной терапии должны соблюсти ряд условий.
- Они должны быть стопроцентно уверены в том, что здоровы на предмет острых инфекционных заболеваний (т.е. температура, диарея и т.д.). Это в интересах их родных!
- Перед тем как войти в отделение, надо оставить все лишнее, включая мобильные и другие устройства, верхнюю одежду сменить на халат, надеть бахилы, маску, шапочку и хорошо вымыть руки.
- Ни в коем случае нельзя идти в отделение реанимации в состоянии любого опьянения.
- Придя в реанимацию, посетителю нельзя шуметь, мешать медперсоналу оказывать помощь пациентам, не выполнять их указания и касаться чего бы то ни было, особенно медицинских приборов.
- В отделение нельзя брать детей младше 14 лет.
- В палате может находиться не более двух посетителей.
- Посещение запрещено, если в реанимации проводятся инвазивные манипyляции и сердечно-легочная реанимация.
Новый закон пустил родственников в реанимацию
Он внес уточняющие поправки в закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», и теперь администрации медицинских организаций будут обязаны предоставить доступ в реанимацию родителям и другим членам семьи тяжело больных, а также их законным представителям.Об этой проблеме «Российская газета» писала еще три года назад. Тогда благотворительные фонды «Право на жизнь» и «Вера» подняли вопрос о том, что тяжелобольные дети могут неделями и месяцами находиться в реанимации и все это время не видеть родителей. Это касается, например, маленьких пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких — они буквально «привязаны» к оборудованию, обеспечивающему им возможность дышать.
Соответствующая аппаратура в переносном варианте большинству таких больных не доступна, лишь немногим семьям, где есть такие пациенты, удается ее получить с помощью тех же благотворителей. Та же проблема возникает и со взрослыми больными.В ответ на общественный резонанс в Минздраве подготовили рекомендации медучреждениям, как организовать такие визиты. Но все же документ Минздрава носил рекомендательный, необязательный к исполнению порядок, и окончательное решение оставалось за администрациями больниц.
И хотя многие российские медучреждения, ориентируясь на положительный международный опыт, уже давно открыли двери реанимационных отделений, но остаются клиники, где руководство придерживается старых жестких порядков.Следующий заметный шаг в решении проблемы был предпринят два года назад: тогда на прямой линии с президентом актер и глава благотворительного фонда Константин Хабенский вновь задал этот вопрос, предложив продумать единый порядок, который бы устроил и медиков, и пациентов всех возрастов.
В результате было решено закрепить право родственников навещать пациентов реанимационных отделений законодательно.Теперь благодаря новому закону руководители медучреждений будут обязаны предоставлять родственникам возможность навещать пациентов в реанимации и должны будут создать для этого условия.Подробнее читайте в ближайшем номере «Российской газеты».
Закон о посещении близких в реанимации есть, но пока не работает
Конфликт в одной из московских больниц.
Врачи не пустили родственников к пациентке, находившейся в реанимации в тяжелом состоянии. В итоге женщина скончалась, а ее родные так и не смогли застать ее в живых.
Сейчас по этому поводу проводится внутреннее служебное расследование. Городской департамент здравоохранения обещает во всем разобраться. Напомним, что право родственников посещать своих близких в реанимации в России закреплено законом.
О том, как это происходит на практике – обозреватель «Вестей ФМ» Борис Бейлин.
В конце мая был принят специальный закон. Он обязывает все медицинские организации предоставлять возможность родственникам пациента посещать его в реанимации или в отделении интенсивной терапии. С другой стороны, Минздрав определяет общие требования к организации такого посещения.
В Москве и до появления этого закона, как правило, пускали родственников в реанимацию.
Во многих больницах даже были специальные памятки для посетителей, где разъяснилось, когда можно было приходить к больным, а когда – нет. В палатах интенсивной терапии проводятся специальные процедуры, во время которых с больными должны быть только медики, напоминает главрач 71-й столичной клинической больницы Александр Мясников.
МЯСНИКОВ: Мы, наконец, присоединились ко всему цивилизованному миру и допускаем родственников пациента в реанимацию.
Сейчас даже такое право закреплено законодательно. Но вы должны понимать: в реанимации лежат люди, как правило, без сознания, это – кровь, процедуры, это – неотложные ситуации, когда посторонние просто мешают. Я работал в разных странах в реанимации.
Мы всегда зовем родственников. Но всегда бывают ситуации, когда мы просим их выйти. На время процедур, на время уборки.
К родственникам, которые собираются посетить реанимацию, предъявляются определенные требования, продолжает Александр Мясников. Родные должны получить разрешение медиков на такой визит в то или иное время. МЯСНИКОВ: Во-первых, они должны быть адекватны и трезвы.
Во-вторых, они должны подчиняться требованиям персонала. Если врачи требуют выйти, значит, надо встать и выйти. Если требования персонала – подождать, значит, нужно подождать.
В реанимацию нужно заходить в специальной стерильной одежде, в бахилах, с выключенным мобильным телефоном. Обычно есть и ограничения на количество посетителей – не более двух человек одновременно.
При этом у них не должно быть инфекционных заболеваний.
Но медицинских справок при этом не нужно. Детально все требования планируется изложить в специальном приказе Минздрава. Сейчас он готовится. А пока формально действуют старые правила посещения палат интенсивной терапии – той поры, когда медики пускали родственников по своему усмотрению.
При том, что какие-то больницы могли и вовсе никого не пускать.
Риск инфекции — так ли он велик?
Если это внутрибольничная инфекция, которой так опасаются медики всех стационаров и отделений реанимации, то родители вряд ли станут основным ее источником. Наиболее часто она передается руками персонала, дефицитом стерильного инструментария, недостаточной обработкой многоразовых приборов и проблемами вентиляции и генеральной мойки отделений. Поэтому, с данной точки зрения такая инфекция при посещении родителями — не совсем актуальна. Совсем другое дело, когда это дети с практически нулевым иммунитетом, недавно прошедшие курс химиотерапии или активно борющиеся за жизнь после серьезных травм и повреждений. Родители могут принести инфекцию и с улицы, будь то банальный вирус или привычная им стрептококковая инфекция носоглотки (если часто бывают ангины или есть хронический тонзиллит). В этом случае, дети, ослабленные основным заболеванием или травмой, могут просто не перенести подобного контакта. Поэтому, инфекция и ее возможное распространение в реанимации за счет допуска туда посторонних — вопрос сложный и неоднозначный.
Права гражданской жены
Институт гражданского брака в нашей стране практически не развит. Чисто теоретически, гражданским должен называться именно тот брак, что регистрируется после похода в ЗАГС, в противовес церковному бракосочетанию. У нас же подобным понятием называют банальное сожительство.
Если молодые люди на протяжении длительного времени живут вместе, никаких дополнительных прав гражданской жене это не дает. Конечно же, в случае раздела имущества или любого другого конфликта, если получится доказать факт совместного ведения хозяйства, можно претендовать на свою долю. Но это только через суд, на основании его решений, а не по какому-то другому праву.
Гражданскую жену могут не пустить в реанимацию или даже обычное отделение больницы, ей не будут предоставлять личную информацию гражданского супруга. Но в любой сфере можно оформить доверенность, включить человека в список доверенных лиц или выполнить другую манипуляцию, которая серьезно расширит возможности близкого человека, отношения с которым не узаконены.
Минздрав РФ разработал правила посещения пациентов в реанимационных отделениях
МОСКВА, 3 июня. /ТАСС/. Минздрав России разработал памятку для родственников, посещающих пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Информационно-методическое письмо уже направлено в регионы с пометкой «для неукоснительного исполнения». Документ имеется в распоряжении ТАСС.
Памятка разработана во исполнение поручения президента РФ Владимира Путина по итогам «Прямой линии», состоявшейся 14 апреля 2016 года. Вопрос о допуске посетителей к пациентам реанимационных отделений задал актер Константин Хабенский, поскольку с реализацией данного права в отделениях реанимации на практике постоянно возникали сложности.
«В соответствии с Федеральным законом номер 323 ФЗ, медицинскому персоналу следует обеспечить защиту прав всех пациентов, находящихся в отделении реанимации (защита персональной информации, соблюдение охранительного режима, оказание своевременной помощи)», — говорится в документе.
Как родственнику вести себя в реанимации?
- Необходимо быть в чистой одежде в медицинском халате, с чистыми руками, на ногах бахилы, на лице маска.
- Парфюмерные запахи раздражают, поскольку в тяжелом состоянии изменяется обоняние, в этот день душиться не стоит.
- Звуковые сигналы телефона необходимо отключить, а лучше выключить все гаджеты. Соблюдение тишины обязательно, громкие звуки мешают персоналу и вызывают стресс у больных.
- Без разрешения персонала нельзя выполнять с больным никаких действий: переворачивать, сажать, ставить на ноги, водить в туалет, переодевать и так далее.
- Кормить нельзя — больной получает определенную и, как правило, очень строгую диету или вообще находится на внутривенном питании.
- Нельзя давать ранее назначенные по поводу хронических болезней лекарства, домашние отвары, аптечные настойки, БАД и пищевые добавки. Биологические добавки могут не совмещаться с лекарствами, которые получает пациент. Всё должно согласовываться с лечащим врачом.
Больной человек и пациент реанимационного отделения — это две большие разницы, некоторые не могут узнать своего близкого, настолько меняется его внешность. Не только из-за трубок и проводов, но отекают ткани, западают глаза, бессознательное состояние меняет черты лица. Многие испытывают шок от увиденного, надо быть готовым к неприятному впечатлению или не входить в отделение реанимации.
В отделении реанимации «Евроонко» всегда помогают больным и поддерживают дух родственников. Мы знаем, что надо делать и когда, вы можете быть уверены в нас. Мы не гарантируем бессмертия, но помогаем жить без мучений.