Когда больничный лист не оплачивается

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Когда больничный лист не оплачивается». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Неполную сумму даже по совершенно правильно и законно оформленному больничному листку сотрудник получит еще в одном особом случае, предусмотренном ст. 6 ФЗ № 255. Дело в том, что иногда течение заболевания оказывается непредсказуемым и по срокам превышает максимально разрешенное время для выплаты компенсаций по временной нетрудоспособности. Выплаты в этом случае зависят о ряда нюансов.

Сроки выплаты и продолжительность

Какое количество времени работник может получать компенсацию:

Причина невозможности работать	Период выплаты
Заболевание или серьезные повреждения	До полного восстановления, но не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в общем за год
Реабилитация	До 24 дней
Если болеет дошкольник	До 3 месяцев
Если болеет ребенок от 7 до 15 лет	Не более двух недель по каждому больничному, но не больше 45 дней в году
Если нужен уход недееспособному ребенку до 15 лет	До 120 дней в году
Карантин	На весь срок
Вставка протеза	На весь срок до полного восстановления

В каких случаях не положено выдавать работникам больничный лист

Листок нетрудоспособности является не только доказательством наличия уважительных причин для отсутствия на рабочем месте, но и основанием для проведения расчета и начисления больничного пособия. Бланк листка нетрудоспособности является бланком строгой отчетности, а потому медицинские работники обязаны их учитывать и отчитываться о их выдаче пациентам. Естественно, должны быть установленные законом основания, чтобы документ был выдан сотруднику организации. Так, основанием для выдачи бумаги может быть:

• заболевание, отравление, травма (включая производственные травмы и профессиональные заболевания);
• карантин (для самого сотрудника, ребенка до 7 лет, члена семьи);
• необходимость оздоровления и восстановления в санатории;
• выявление тяжелой формы (или обострения) проф. заболевания;
• протезирование в условиях стационара;
• беременность сотрудницы и приближающиеся роды.

Больничный лист не может быть выдан следующими сотрудниками медицинских учреждений:

• персоналом неотложной медицинской помощи;
• работниками учреждений здравоохранения, чьей функцией является защита прав потребителей;
• персонал медицинских центров, занимающихся жертвами катастроф;
• психотерапевты и психологи, занимающиеся своей деятельностью без предварительного получения лицензии;
• персонал бальнеологических и грязевых лечебниц;
• бюро, специализирующиеся на проведении судебных медицинских экспертиз;
• персонал лечебно-физкультурных диспансеров;
• дежурный санитарного отделения клиники;
• сотрудник регистратуры, приемного покоя, манипуляционного кабинета и т.д.;
• персонал мобильных станций по переливанию крови и ее компонентов;
• сотрудники профилактория, оздоровительного учреждения.

На выдачу листка нетрудоспособности уполномочены только следующие медицинские сотрудники:

• лечащие врачи соответствующей квалификации с лицензией на осуществление деятельности;
• стоматологи, фельдшеры медицинских центров, зубные хирурги, протезисты;
• лицензированные врачи пансионата, санатория, профилактория и прочих лечебно-оздоровительных учреждений;
• лицензированные частные практики.

Законом предусмотрены также случаи, при которых листок нетрудоспособности не может быть выдан по просьбе сотрудника, целью которого является освобождение от трудовых обязанностей с целью осуществления ухода за ребенком:

• если период ухода за ребенком приходится на неоплачиваемый отпуск;
• если ребенок заболел, когда его мать пребывала в отпуске по уходу за детьми в возрасте младше 3 лет;
• если уход за больным ребенком имел место в период отпуска по беременности и родам;
• если ухаживать за ребенком пришлось во время основного оплачиваемого отпуска;
• если ребенок болел, когда у сотрудника был праздник, выходной или иной нерабочий день, принятый в компании.

Листок нетрудоспособности не будет выдан и в некоторых иных случаях, когда работник пытается его оформить по причине собственного недомогания:

1. Если врач не находит признаков нетрудоспособности — попросту говоря, если «пациент» симулирует болезнь.
2. Если сотрудник отправился в санаторий по путевке, а не рекомендации лечащего врача.
3. Если работник нуждается в прохождении кратковременных единовременных лечебных процедур (вакцинация, промывание желудка, несложное протезирование).
4. Если сотрудники фирмы были направлены на плановый медосмотр.

Что важно помнить бюджетникам в 2020 году

Бюджетные организации обязаны рассчитываться со своими сотрудниками в срок и производить корректные начисления. Касается это и выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Основные изменения по оплате больничного листа в 2020 году затронули порядок расчетов. Вот что изменилось с нового года:

1. Минимальный размер оплаты труда. С 01.01.2020 МРОТ составил 12 130 руб. Минимальный среднедневной заработок в 2020 г. — 398,79 руб., максимальный — 2301,37 руб.
2. Расчетный период. При расчете социальных выплат берутся два предыдущих календарных года. Лимит облагаемых страховых взносов за 2018 г. — 815 000,00 руб., за 2019 г. — 865 000,00 руб. За 2020 лимит по ОСС — 912 000,00 руб.
3. Новые КОСГУ. Компенсация за первые 3 дня по временной нетрудоспособности и материнству отражается в подстатье 266 «Социальные пособия и компенсации персоналу в денежной форме».

Все социальные выплаты бюджетных учреждений должны проводиться в пределах доведенных лимитов бюджетных обязательств.

Страховой стаж и выплата по больничному листу

Под страховым стажем понимается продолжительность трудовой деятельности того или иного сотрудника, в период которой фиксировался доход и перечислялись страховые взносы.

В страховой стаж включаются периоды работы застрахованного лица на территории РФ или за ее пределами на основании международных договоров РФ и в соответствии с российским законодательством. В страховой стаж включаются периоды временной нетрудоспособности, ухода одного из родителей за детьми, время получения пособия по безработице и др. Для включения этих периодов в страховой стаж им должны предшествовать или за ними следовать периоды работы.

Не учитывается страховой стаж в следующих случаях:

• при трудовой деятельности без оформления;
• у индивидуальных предпринимателей, уклонившихся от уплаты сборов в социальный фонд;
• во время отпуска, не оплачиваемого работодателем.

При расчете страхового стажа для больничного учитываются все страховые периоды независимо от перерывов в работе.

Исчисление страхового стажа производится в календарном порядке из расчета полного года. Каждые 30 дней трудовой деятельности и иные периоды переводятся в месяцы, а каждые 12 месяцев — в полные года.

Сумма выплат по больничному напрямую зависит от страхового стажа. Вот как начисляется больничный на новом месте работы: если стаж работника насчитывает менее полугода, то за каждый месяц нетрудоспособности исчисляется не более одного МРОТ.

Оплата в зависимости от стажа производится так:

• если стаж сотрудника 8 лет и более, то пособие по больничному листу выплачивают в полном размере (100%);
• от 5 до 8 лет — оплата составит 80%;
• от 3 до 5 лет — 60%.

При выплате пособий по беременности и родам стажевой коэффициент не учитывается, больничный лист оплачивается в полном размере.

1. Оплате подлежит больничный лист за весь период нетрудоспособности. Исключение — если работник является инвалидом или заключен срочный трудовой договор сроком до 6 месяцев.

За счет работодателя надо оплачивать первые 3 календарных дня больничного только в случае болезни или травмы работника (кроме травмы на производстве и профзаболевания).

За остальные дни, начиная с 4-го дня нетрудоспособности, пособие назначает и выплачивает ФСС РФ.

Основанием для назначения пособия является больничный лист в бумажной или в электронной форме, выданный медицинской организацией.

Представить больничный лист работник должен не позднее 6 месяцев со дня:

• восстановления трудоспособности (установления инвалидности) — в случае болезни или получения травмы;
• окончания периода освобождения от работы — в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

Когда наниматель вправе отказать в пособии при нетрудоспособности?

Решение отдавать бюллетень для начисления социального пособия или нет, как и право на его получение у врача является добровольным и полностью зависит от самого работника. Тем не менее работающий гражданин должен знать, что и здесь существуют определенные рамки. Наниматель в следующих единичных случаях вправе отказать в оплачивании бюллетеня по временной нетрудоспособности:

1. Просроченный бюллетень не будет иметь силы и денежную помощь при временной нетрудоспособности болевшему работнику уже не начислят.
2. Поддельный или неправильно оформленный бюллетень (на устаревших бланках, с недействительными подписями и т. д.).
3. Причинение работником умышленного вреда собственному здоровью на работе.
4. Отстранение от работы без сохранения зарплаты (по причине алкогольного опьянения, лишения водительских прав водителя и др.).
5. Болезнь работника во время нахождения под арестом.
6. Заболевание или увечье как следствие преступления, в котором работник участвовал или которое совершил.

Чтобы спорных вопросов по начислению не возникало, работающий гражданин должен своевременно предъявить больничный лист руководителю, т. е. сразу по окончании установленных сроков (при выходе на работу, по окончании декрета, с наступлением детского возраста полтора года и т. д.).

Отдельные случаи в отношении выплаты по бюллетеню могут быть представлены трудовым договором. Наниматель, к примеру, может обязать работника предупреждать о пропусках по причине болезни. При неисполнении может даже встать вопрос об увольнении, поэтому упускать из виду и не выполнять любые требования, прописанные в трудовом соглашении, нельзя.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Вопрос №1. Оплачивают ли больничный листок лицам, которые трудятся по совместительству?

Бюллетень при временной нетрудоспособности оплачивается работающим гражданам по каждому месту работы. Сумма выплаты должна быть не меньше минимального пособия.

Вопрос №2. Как характеризуется пособие по нетрудоспособности, что это такое: часть заработной платы или что-то другое и можно ли его получать отдельно от зарплаты?

Пособие — это ни в коем случае не зарплата, а социальная выплата, помощь. Начисление его производится после согласования с начальством на протяжении 10 дней. Вся компенсационная сумма выдается вместе с первой же зарплатой, следующей после назначения пособия.

Вопрос №3. Что грозит нанимателю за просрочку выплаты сотруднику пособия по временной нетрудоспособности?

Наниматель несет материальную ответственность, предусмотренную ст. 236 ТК РФ. За просрочку начисляются проценты. Работник получает таким образом денежную компенсацию.

Вопрос №4. Оплачивают ли работнику 4, 5 больничных листков подряд и могут ли его при этом уволить, ведь получается, что он часто болеет?

Если человеку больничный выдан правомерно, значит, его обязаны оплатить в порядке, предусмотренном законодательством РФ. Оплате подлежат все листы нетрудоспособности: первый, четвертый, пятый и т. д. с учетом количественных ограничений законодательства (для каждого случая свои) по оплачиваемым дням. Уволить работника за несколько бюллетеней, то есть по причине того, что он часто болел, наниматель не вправе.

Вопрос №5. Как оплачиваются больничные листы граждан, получивших статус безработных в центре занятости?

Суммы выплачиваются из государственного фонда в размере, равном сумме назначенного социального пособия по безработице. Уволенный вправе обратиться к нанимателю по последнему месту работы за выплатой, если со времени увольнения не прошло 30 дней (ФЗ №255, ст.13, ч. 3 и ст. 5, ч.2).

Как оплачивается электронный больничный лист: сроки

Оплата электронного больничного листа происходит точно так же, как и бумажного, на назначение пособия выбранный вариант не влияет.

Порядок оплаты электронных больничных листов следующий. Если организация находится в регионе РФ, в котором не реализуется пилотный проект «Прямые выплаты», то в срок до 10 дней с получения от сотрудника номера больничного работодатель назначает пособие. Он рассчитывает размер пособия и указывает в определённых графах документа. Сами выплаты по электронным больничным осуществляются с ближайшей зарплатой – то есть аналогично порядку оплаты больничных листов на бумаге.

Если работодатель находится в регионе, участвующем в пилотном проекте ФСС, то оплаты порядок немного изменяется. В срок до 5 дней работодатель обязан передать в ФСС данные о сотруднике, а в срок до 10 дней ФСС должен оплатить больничный.

Причины отказа в выдаче больничного

На каждый вид заболевания предусмотрен максимальный период длительности, сроки продления лечащим врачом, врачебно-квалификационной комиссией и назначением на медико-социальную экспертизу с целью установления инвалидности.

Врач или комиссия действуют в рамках полномочий. Если срок заболевания превышает допустимый для врача одного уровня, то листок нетрудоспособности не выдаётся, а больной направляется на следующий уровень.

Законодательством предусмотрена денежная компенсация за счёт фонда социального страхования по уходу за больным членом семьи, начиная с 1-го дня. Медицинским учреждением выдаётся БЛ с соответствующей отметкой. Причинами отказа выступают:

• нахождение в момент обращения в ежегодном отпуске;
• пребывание в отпуске по уходу за ребёнком до достижения 3-х летнего возраста;
• нахождение в декретном отпуске;
• возраст ребёнка свыше 15-ти лет при лечении в условиях стационара.

Ограничение по срокам напрямую зависит от возраста пациента, за которым будет осуществляться уход, и степени тяжести заболевания. Согласно статье 6 закона РФ №255-ФЗ длительность выплат пособия по уходу за ребёнком составляет:

• до 7 лет – весь период болезни, но не более 60-ти календарных дней в течение года (при включении болезни в перечень, определяемый органом исполнительной власти, больничный дают на период до 90 дней);
• от 7 до 15 лет – 15 календарных дней на каждый случай ухода, не более 45-ти дней в году;
• инвалидом до 18 лет – весь период заболевания с ограничителем до 120-ти календарных дней в расчёте на год;
• старше 15-ти лет (приравнивается к взрослому члену семьи)– 7 дней в конкретном случае, до 30-ти дней в году.

Законные основания для отказа оплатить больничный лист

В ст. 9 ФЗ № 255, действующем с изменениями и дополнениями в редакции от 27.12.2019, определены ситуации, в каких больничные не оплачиваются:

• если работник заболел в период, когда за ним не сохранялся средний заработок полностью или частично (например, во время использования права на бесплатный или по уходу за ребенком отпуск до трех лет);
• ребенку или другому родственнику нужен был уход во время ежегодного оплачиваемого отпуска;
• лист нетрудоспособности оформлен в период, когда согласно трудовому законодательству сотрудник был отстранен от работы (например, если не прошел обучение и проверку знаний по вопросам охраны труда и безопасного ведения работ);
• сотрудник во время болезни находился под стражей или административным арестом;
• время для прохождения судебно-медицинской экспертизы;
• если травма получена или человек заболел во время простоя предприятия (исключение составляют случаи, когда больничный лист был открыт до начала простоя).

Ответственность виновных за неоплату больничных

Необоснованный отказ принять больничный лист к учету и оплатить как того требует закон дни нетрудоспособности, нарушение сроков, установленных для перечисления причитающихся средств, чревато для работодателя привлечением к ответственности:

• Материальная. Дополнительные затраты придется понести, выплатив вместе с причитающейся суммой пособия пеню, рассчитав за каждый просроченный день компенсацию, не менее 1/150 действующей ключевой ставки Центробанка.

Важно! Материальная ответственность неминуема одновременно с тем, что руководителя и других виновных должностных лиц могут привлечь к административной ответственности или осудить за уголовно-наказуемые деяния.

• Административная. Вынесут предупреждение или взыщут штраф с должностных лиц от 10 тысяч рублей с каждого. Одновременно с предприятия как юридического лица могут взыскать более существенные суммы.
  Если ранее работодатель уже привлекался к наказанию за аналогичные нарушения, увеличивается сумма штрафа, виновных должностных лиц могут на срок до 3 лет дисквалифицировать.

Как поступать в случае неоплаты больничного листа

Всегда следует помнить, что абсолютно любой отказ работодателя в отношении оплаты им больничного листа должен быть полностью обоснован с юридической точки зрения. Если же никаких фактических причин для принятия отрицательного решения у начальника не имеется – такие действия будут говорить о нарушении прав служащего.

Отдельно необходимо упомянуть и о фактических причинах, по которым оплата больничного листа действительно может быть отменена:

1. В документ, который был представлен работодателю для оплаты, были внесены неверные даты уполномоченным лицом.
2. Имеются подозрения о том, что данный документ является поддельным либо содержит в себе определенные сведения, которые не соответствуют реальному положению вещей.
3. Создание больничного листа было осуществлено организацией или определенным специалистом, у которых не имеется полномочий для осуществления подобных действий.
4. В документе отсутствуют важные сведения, которые обязательно должны быть в него включены. Сюда можно отнести, например, код заболевания, в соответствии с действующей классификацией, а также иную информацию.

Не оплачивают больничный: куда жаловаться

Нередко сотрудники, столкнувшись с такой проблемой, как игнорирование работодателем собственных обязательств относительно оплаты документа, предпочитают просто закрыть глаза на данную проблему. Однако делать так не нужно – необходимо использовать основные способы для защиты собственных прав:

• составление официальной претензии. Документ может быть создан на имя руководителя предприятия либо иного уполномоченного лица. В нем обязательно нужно указать сведения о том, что сотруднику придется обращаться в другие инстанции при неисполнении его требований относительно оплаты больничного листа;
• обращение в трудовую инспекцию. Данная организация является особой инстанцией, которая обладает всеми необходимыми полномочиями в сфере разрешения трудовых споров и рассмотрения официальных претензий от служащих. Обращение туда также осуществляется на основании заранее подготовленного заявления в письменной форме;
• подача иска в судебную инстанцию. Обращение в суд очень часто является максимально эффективным способом защиты собственных прав. Более того, именно этот орган сможет принять справедливое решение относительно назначения предусмотренного законодательством наказания для недобросовестного работодателя.

Производится ли выплата совместителям

Больничный положен не только штатным сотрудникам, но и совместителям.

Трудовым законодательством предусмотрено несколько ситуаций, когда по листку ВНР выплату может получить внешний совместитель или внутренний:

• Он работал на одном и том же предприятии не менее 2 лет в качестве штатного сотрудника и совместителя одновременно. Пособие ему полагается по двум должностям.
• Если в течение 2 лет он менял место работы, то выплата будет положена с того места работы (штатного сотрудника или совместителя), которое он выберет сам.
• Когда по совместительству работник проработал меньше 2 лет, а в качестве штатного сотрудника больше 2 лет, то на основном месте работы ему обязаны оформить выплату. Но заработок по совместительству будет учтен.

Если трудовая деятельность работника, который также является совместителем, только началась, то в течение первых полугода больничный должен рассчитываться исходя не из заработка, а из МРОТ. Совместитель может выполнять работу на основании трудового договора в свободное от основной трудовой деятельности время. Поэтому у каждого совместителя должно быть заключено 2 трудовых договора.

Если совместитель является внутренним, то значит, он трудится только на одном предприятии, но исполняя обязанности по двум должностям. Внешний совместитель должен трудится в разных предприятиях. По совместительству работник не может трудиться больше, чем 120 часов в год. Не могут являться совместителями только некоторые категории граждан.

В связи с тем, что у совместителя заключено 2 трудовых соглашения, то взносы в ФСС начисляются и перечисляются из обоих заработков. Когда наступает страховой случай, ему разрешается получить компенсацию с 2 мест работы. Гражданин, являющийся внешним совместителем, должен получить в медучреждении столько экземпляров больничных листков, в скольких местах он работает.

Внутреннему совместителю достаточно представить 1 экземпляр бюллетеня в бухгалтерию по месту работы. Размер пособия будет зависеть от общего страхового стажа, который складывается из периода трудовой деятельности на основном месте работы и по внешнему совместительству. Для внутреннего совместителя бухгалтерия должна взять в учет общий стаж работы у одного работодателя.

В качестве заработка должны быть взяты общие сведения с двух мест работы, если работнику полагается такая выплата, в другом случае доходы только с одного.

Расчет производится:

100%	Пособие получают работники, которые имеют стаж больше 8 лет.
80%	Получают сотрудники со стажем 5–8 лет.
60%	От заработка при стаже от полугода до 5 лет.

Для расчета пособия на одном месте работы гражданину необходимо представлять информацию о заработке с другого, чтобы доказать, что там выплата не начислялась. Основанием для получения пособия может быть только оригинал (ы) листка ВНР.

Правила заполнения больничного листа

С целью предотвращения мошенничества и путаницы с больничными листами, введены новые правила по их заполнению.

Начисление пособия по больничному листу производится только в том случае, если он заполнен с соблюдением всех требований. Например, врач при заполнении листа не имеет право совершать ошибки. Если какая-то информация вписана неверно, ее нельзя перечеркивать, необходимо взять новый бланк. Работодатель может допускать ошибки при заполнении и вписывать верную информацию на обратной стороне больничного листа.

Листок временной нетрудоспособности необходимо заполнять строго черными чернилами (допускаются также гелевые и капиллярные ручки) либо на компьютере, только в предназначенных для записей квадратиках. Иначе начисление больничного листа в 2013году не будет производится. Впрочем, Фонд социального страхования выпустил пояснения, что записи, выполненные с незначительным отклонением от требований (при условии, что текст можно прочесть), не могут считаться основанием для отказа в выплатах.

Обращение за больничным листом

Больничные листы представляют собой официальные документы, которые фиксируют факты нетрудоспособности работников в течение периода болезни или травмы. Чтобы получить его, сотруднику необходимо лично обратиться в медицинское учреждение или вызвать врача на дом. Датой открытия больничного в этой ситуации будет считаться дата обращения. Если работник болел в течение нескольких дней до этого, но не обращался к врачу, они не будут включены в срок болезни.

Нужно учитывать, что правом выдачи больничных листов обладают только медицинские компании, имеющие действующую лицензию. При этом в соответствии с приказом Минздрава N 1089н, принятым в 2021 году, некоторые медицинские организации не имеют права выдавать этот бланк. В их список входят:

• больницы скорой помощи;
• станции переливания крови;
• приемные отделения госпиталей и других медучреждений;
• грязевые и бальнеологические лечебницы;
• особые медицинские организации, включая центры медицины катастроф, бюро медико-социальной экспертизы и проч.;
• организации, выполняющие надзор за соблюдением прав граждан в области защиты прав потребителей.

Что такое больничный лист и как его можно получить

Больничный лист – официальный бланк на формате А4, установленного образца, который выдает сертифицированный работник медицинского учреждения, получившего соответствующее разрешение от Фонда социального страхования.

Больничные листы дают возможность выздоравливать в домашних условиях без выхода на работу. По окончанию периода временной нетрудоспособности работники получают выплаты за каждый пропущенный рабочий день.

Больничные листы выдают:

• по болезни – бытовой или профессиональной;
• по травме – бытовой или профессиональной;
• по уходу за больным ребенком;
• по беременности и родам;
• по уходу за заболевшим совершеннолетним родственником;
• для реабилитации после операций или длительного лечения.

Также могут выдать больничный по уходу за инвалидом, но при условии, что инвалиду не больше пятнадцати лет – иначе больничный лист не будет оплачен.

Похожие записи:

• Задолженность по алиментам после 18 лет
• Жена подала на развод, что делать? Как удержать супругу.
• Юридические нюансы оплаты больничного безработным гражданам