Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Информация по льготному лекарственному обеспечению граждан». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Работодателям запрещено заключать с инвалидами 3 и 2 групп трудовые соглашения, которые ухудшают их рабочее положение либо условия труда в сравнении с другими работниками фирмы. Этой же статьей работающим инвалидам 2 группы предусмотрена сокращённая рабочая неделя, которая не должна превышать 35 часов, с сохранением полной зарплаты.Инвалидам 3 группы законодательством не предусмотрено права пользоваться сокращённой рабочей неделей.
Как получать лекарства бесплатно?
Чтобы государство выделяло необходимые для лечения или поддержания жизнеспособности медикаменты бесплатно, необходимо встать на учет и получить право быть включенным в реестр тех, кто нуждается в социальной поддержке.
Процедура длительная и занимает немало сил. Необходимо не только принести заключение врача о вашем заболевании, но и заново сдать анализы и пройти обследования, которые подтвердят диагноз. Рассмотрение заявки на включение в реестр тоже занимает определенное время. С периодичностью, обычно, раз в год, процедуру нужно повторять сначала, так как списки льготников, а также квоты от государства, меняются.
Какие меры профилактики бронхиальной астмы?
– Гипоаллергенный быт. При аллергической астме нужно удалить раздражающие триггерные факторы: перьевые подушки, пледы, домашние животные, ковры, мягкие игрушки.
Домашняя пыль – аллерген, который невозможно убрать, поэтому нужно ежедневно пылесосить, проветривать, делать влажную уборку, гулять на свежем воздухе. Во время цветения прогулки ограничить, окна занавесить мелкоячеистой, как марля, сеткой, смачивать ее, чтобы пыльца не летела в квартиру или использовать очистители воздуха.
Астма утяжеляется при ожирении, поэтому нужно следить за питанием и сбросить лишний вес.
Закаливание. Закаливание остается отличным инструментом для улучшения состояния ребенка.
Формирование активного защитного рефлекса в виде прилива крови к коже после холодового воздействия позволяет уменьшить количество эпизодов ОРВИ.
Вакцинация. Если ребенок вакцинирован от гриппа, пневмококка, то он меньше болеет острыми простудными заболеваниями, и астма меньше обостряется.
Вакцинация важна независимо от вида и степени заболевания. Есть много вакцин, где астма является показанием. Дети в эпоху пандемии должны быть вакцинированы как минимум от гриппа и пневмококка.
Делать вакцинацию стоит до начала сезона ОРВИ. В наших условиях это август – сентябрь. Астма вне периода обострения не является противопоказанием от вакцинации.
Льготы для детей астматиков
По официальным статистическим данным, бронхиальной астмой больны от 10 до 15% детей России. В соответствии с действующим законодательством, дети с этим заболеванием пользуются следующими льготами:
- Сам ребенок и его родители (опекуны) имеют право бесплатного проезда в городском трaнcпорте.
- Дети до 15 лет бесплатно обеспечиваются лечебно-профилактическими продуктами (до 0,6 л молока на молочной кухне).
- Льготы для семьи, где проживает ребенок, больной бронхиальной астмой, в оплате жилищно-коммунальных услуг.
- Согласно Закону Российской Федерации от 24.11.1995 г. №181 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», больной может бесплатно проехать к месту лечения и обратно (льготой можно воспользоваться однократно в течение года).
- Имеются льготы на приобретение лечебных путевок для детей с бронхиальной астмой и их родителей.
- Матери детей-инвалидов (в том числе и по бронхиальной астме) имеют право на оформление дополнительного отпуска, а также график работы, без сверхурочной работы и работ в ночное время.
Знание льгот, предоставляемых государством больным бронхиальной астмой, полезно как самому больному, так и члeнам его семьи.
Имеет ли астматик льготы
Хронические заболевания, увечья и травмы, которые провоцируют ограничение способностей человека, дают основание на назначение инвалидности. Речь идет о работоспособности, функциях самоконтроля и ориентации, самообслуживания и социализации. В зависимости о того какая степень тяжести заболевания наблюдается и какие функции нарушены, может быть назначена 1-3 группа. Вы можете прочитать подробно о назначении инвалидности при бронхиальной астме в 2019 году.
И для получения преференций, пациенту не достаточно одних жалоб, должна быть установлена на МСЭ степень нетрудоспособности. Основание подтверждается выписками, справками. Больной, имеющий диагноз астма имеет право на льготы. Какие конкретно преференции назначаются, обсудим позже. Но обратим внимание, что при астме льготы на ребенка, взрослого пациента могут предоставлять и без предоставления статуса инвалида.
Важно! Право на улучшение жилищных условий за счет государства имеют астматики с тяжелой форма заболевания, при которой уже полагается группа инвалидности.
🤷 Куда жаловаться на отсутствие лекарства
Если в процессе получения льготного лекарства возникли проблемы с назначением лекарственных препаратов, или они долго отсутствовали в аптеках, то гражданин может обратиться в Департамент здравоохранения муниципального образования.
При отказе врача выписать положенный льготный рецепт можно обратиться в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения или в суд. В Росздравнадзоре действует электронная приемная, куда можно пожаловаться на небросовестную работу. В обращении нужно написать свои контактные сведения и адрес аптеки. Также граждане вправе жаловаться на нарушение положений законодательства в прокуратуру.
Таким образом, в России действуют федеральные и региональные перечни льготников, а также ежегодно утверждается перечень лекарств, которые можно получить бесплатно. Для получения льготных лекарств необходимо первоначально обратиться к врачу за оформлением рецепта, а затем – в аптеку за получением нужного лекарственного препарата. Когда выписанного препарата не оказалось, то фармацевт обязан поставить данный рецепт на отсроченное обеспечение и внести сведения в специальный журнал, если клиент отказался от альтернативного варианта или визита в другой аптечный пункт. На доставку лекарства из утвержденного федерального перечня аптеке отводится не более 10 дней. Если в аптечном пункте отсутствовали льготные лекарства, и провизор не принял необходимых мер для их доставки, то пациент может пожаловаться в контролирующие инстанции в сфере здравоохранения или в прокуратуру.
Прежде чем изучать порядок получения льготных лекарственных препаратов, необходимо освоить основную терминологию:
| Льгота | Снижение цены на определённые товары, или услуги, предоставление определенных преимуществ, частичное, или полное освобождение от каких-то обязательств, либо упрощенные условия для их осуществления. |
| Льготная категория граждан | Граждане, которые получают государственную социальную помощь. Списки льготников формируются, зависимо от региона проживания. |
Перечень бесплатных лекарств
Одни из последних, наиболее значимые дополнения к списку лекарств, были произведены в 2017 году. Государственными властями был утвержден новый перечень жизненно необходимых препаратов.
Сравнительно с предыдущими годами, он расширился на сорок два лекарственных средства. На 2017 год список состоял из шестисот сорока шести позиции.
Шесть препаратов из принятого государством списка производятся в пределах РФ.
Отдельные группы граждан могли претендовать на дополнительные пятнадцать препаратов. Среди дорогих медицинских средств добавилось одно наименование.
А перечень минимально требующихся препаратов был расширен на два препарата.
| Перечень бесплатных лекарств | |
|---|---|
| Группа анальгетиков | |
| · Кодеин | · Ацетилсалициловая кислота |
| · Морфин | · Ибупрофен |
| · Наркотин | · Диклофенак |
| · Папаверин | · Кетопрофен |
| · Тебаин | · Кеторолак |
| · Тримеперидин | · Парацетамол и Панадол |
| Противоэпилептические | |
| · Бензобарбитал | · Клоназепам |
| · Вальпроевая кислота | · Топирамат |
| · Гидрохлорохин | · Этосуксимид |
| · Пеницилламин | · Фенобарбитал |
| · Карбамазепин | · Окскарбазепин |
| Противопаркинсонические | |
| · Тригексифенидил | · Амантадин |
| · Леводопа | · Карбидола |
| · Бенсеразид | |
| Психолептики | |
| · Зуклопентиксол | · Трифлуоперазин |
| · Галоперидол | · Тиоридазин |
| · Кветиапин | · Флупентиксол |
| · Оланзапин | · Флуфеназин |
| · Рисперидон | · Хлорпромазин |
| · Перициазин | · Оксазепам |
| · Сульпирид. | · Диазепам. |
| Психоаналептики | |
| · Амитриптилин | · Бетагистин |
| · Кломипрамин | · Аминофенилмасляная кислота |
| · Имипрамин | · Винпоцетин |
| · Пароксетин | · Пирацетам |
| · Сертралин | · Глицин |
| · Пипофезин | · Тизанидин |
| · Флуоксетин | · Этилметилгидроксипиридина сукцинат |
| Антихолинэстеразные: | |
| · Пиридостигмин бромид | · Неостигмина метилсульфат |
| Лечение инфекций | |
| · Доксициклин | · Азитромицин |
| · Тетрациклин | · Ципрофлоксацин |
| · Амоксициллин+Клавулановая кислота | · Флуконазол |
| · Цефалексин | · Клотримазол |
| · Бензатина бензилпенициллин | · Тилорон |
| · Цефуроксим | · Ацикловир |
| · Сульфасалазин | · Метронидазол |
| · Кларитромицин | · Бензилбензоат |
| Противоопухолевые | |
| · Гидроксикарбамид | · Азатиоприн |
| · Бусульфан | · Тамоксифен |
| · Меркаптопурин | · Медроксипрогестерон |
| · Мелфалан | · Анастрозол |
| · Метотрексат | · Флутамид |
| · Хлорамбуцил | · Интерферон альфа-2a |
| · Митомицин | · Интерферон альфа-2b |
| · Циклофосфамид | |
| Укрепление костей | |
| · Кальцитонин | · Альфакальцидол |
| · Колекальциферол | · Алендроновая кислота |
| Свертывающие кровь | |
| · Гепарин натрия | · Пентоксифиллин |
| · Варфарин | · Клопидогрел |
| Препараты для сердца | |
| · Лаппаконитина гидробромид | · Каптоприл |
| · Дигоксин | · Лизиноприл |
| · Амиодарон | · Эналаприл |
| · Пропафенон | · Периндоприл |
| · Соталол | · Метилдопа |
| · Изосорбид мононитрат | · Клонидин |
| · Изосорбида динитрат | · Калия и магния аспарагинат |
| · Нитроглицерин | · Спиронолактон |
| · Бисопролол | · Фуросемид |
| · Атенолол | · Индапамид |
| · Метопролол | · Гидрохлоротиазид |
| · Карведилол | · Ацетазоламид |
| · Верапамил | · Ивабрадин |
| · Амлодипин | · Аторвастатин |
| · Нифедипин | · Симвастатин |
| · Лозартан | · Моксонидин |
| Препараты для кишечника | |
| · Метоклопрамид | · Сеннозиды А и В |
| · Омепразол | · Лактулоза |
| · Дротаверин | · Панкреатин |
| · Бисакодил | · Смектит диоктаэдрический |
| Гормональные для щитовидной железы | |
| · Дексаметазон | · Флудрокортизон |
| · Бетаметазон | · Десмопрессин |
| · Гидрокортизон | · Левотироксин натрия |
| · Метилпреднизолон | · Бромокриптин |
| · Метилпреднизолона ацепонат | · Тиамазол |
| · Преднизолон | · Аллопуринол |
| Для сахарного диабета | |
| · Гликлазид | · Инсулин двухфазный |
| · Глибенкламид | · Инсулин лизпро |
| · Глюкагон | · Инсулин-изофан |
| · Инсулин аспарт | · Инсулин растворимый |
| · Инсулин аспарт двухфазный | · Инсулин лизпро двухфазный |
| · Инсулин детемир | · Репаглинид |
| · Инсулин гларгин | · Метформин |
| · Инсулин глулизин | |
| Препараты для лечения почек | |
| · Финастерид | · Тамсулозин |
| · Доксазозин | · Циклоспорин |
| Офтальмологические лекарства | |
| · Тимолол | · Пилокарпин |
| Препараты против астмы | |
| · Беклометазон | · Сальбутамол |
| · Аминофиллин | · Формотерол |
| · Будесонид | · Тиотропия бромид |
| · Беклометазон+Формотерол | · Ацетилцистеин |
| · Ипратропия бромид + фенотерол | · Амброксол |
| Лекарства антигистаминного типа | |
| · Лоратадин | · Хлоропирамин. |
| · Цетиризин. |
Общим механизмом развития, который присущ разным вариантам бронхиальной астмы, является изменение чувствительности и реактивности бронхов, которое определяется по реакции проходимости бронхов в ответ на воздействие фармакологических и физических факторов. У лиц, страдающих атоническим вариантом бронхиальной астмы, заболевание имеет наследственное происхождение.
В возникновении аллергических форм астмы играют роль небактериальные (пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, пух и перо птиц) и бактериальные (вирусы, бактерии, грибы) аллергены. Механизмы, которые лежат в основе разных типов воспаления, изучены недостаточно.
Предполагается, что преимущественно эозинофильное воспаление связано с активацией ТЬ2-лимфоцитов и увеличенной выработкой ими интерлейкинов-5 и 13. Нейтрофильное воспаление может быть следствием использования ингаляционных и системных глюкокортикостероидов. При невыраженном воспалительном процессе в развитии и прогрессировании заболевания ведущую роль играют гладкие мышцы, фибробласты и нейроны дыхательных путей. Доказана центральная роль иммуноглобулинов E при атопической астме.
При бронхиальной астме происходит ремоделирование дыхательных путей:
- Утолщение базальной мембраны;
- Утолщение и увеличение числа гладких мышц, бокаловидных клеток путём их избыточного новообразования;
- Образование новых сосудов.
Это приводит к малообратимым изменениям вентиляционной функции лёгких и появлению дефектов вентиляции. Центральное место в механизме развития «аспириновой» астмы отводят лейкотриенам. При астме физического усилия нарушается теплоотдача с поверхности дыхательных путей.
Бронхиальная астма относится к определенному типу заболевания, которое полностью вылечить невозможно, но можно его контролировать.
Цели лечения, которые ставят перед собой врачи Юсуповской больницы:
|
Достижение и поддержание контроля над приступами |
Предотвращение обострений |
|
Поддержание показателей функции внешнего дыхания максимально близко к нормальному уровню |
Ликвидация ограничения физической активности пациентов, включая занятия физкультурой и спортом |
|
Сведение к минимуму побочных эффектов и нежелательных явлений от применения лекарственных средств |
Предотвращение формирования необратимой бронхиальной обструкции |
Основополагающий фактор риска атопической бронхиальной астмы (БА) — отягощенная генетика в плане аллергических реакций. В половине случаев болезнь регистрируется как семейная — с передачей генов по материнской линии в 5 раз чаще, чем по линии отца. Дети получают в наследство не саму астму, а предрасположенность к заболеванию — набор измененных генов, отвечающих за синтез иммуноглобулинов Е (IgE). Наличие бронхиальной астмы у родителей не гарантирует ее развитие у детей, хотя доказанный риск составляет не менее 30%. Чтобы иммунопатология сработала, необходимы триггеры — потенциальные аллергены. В основную группу входят:
- бытовые раздражители — синантропные клещи, живущие в домашней и библиотечной пыли, споры плесени, шерсть и перхоть животных;
- пыльца растений, вызывающая поллиноз (полынь, амброзия, тополь);
- нутритивные аллергены — животные и растительные белки, цитрусовые фрукты, шоколад, прочие продукты.
«Препараты полностью поставлены»
В татарстанском Минздраве в ответ на запрос «Реального времени» сообщили, что необходимые препараты закуплены, осталось дождаться поставок:
— Препараты «Эпоэтин бета» и «Эпоэтин альфа» полностью поставлены по заявкам учреждений здравоохранения на 1-е полугодие 2022 года, — сообщили в министерстве. — На 2-е полугодие торги проведены, заключены контракты, препарат «Эпоэтин альфа» поставлен, ожидается поставка препарата «Эпоэтин бета».
Из этого ответа напрашивается вывод: раз эпоэтин на 1-е полугодие поставлен в полном соответствии с заявками медучреждений, а его пациентам не выдают в необходимом количестве, значит, в заявках не была учтена реальная потребность в препарате.
На вопрос «Реального времени», в каких районах республики и городах возникли проблемы с обеспечением эпоэтином, есть ли ему замена, и, если есть, почему пациентам не выписывают льготные рецепты на эти препараты, ответа не последовало.
Эксперименты и просрочка для астматиков
Большие проблемы, судя по всему, с лекарствами у тех, кто страдает бронхиальной астмой. «С 28 октября 2021 г. я не могу получить жизненно необходимое лекарство ФОСТЕР выписанное по рецепту (по региональному списку). Прошло 4 месяца. А в аптеке до сих пор так и говорят, что поступления не было, и не знают, когда будет. Что мне делать?». 4 февраля ей ответили: «Ожидаемое поступление лекарственного препарата Фостер в ЦРА №147 ГУП «Таттехмедфарм» г. Лениногорск — 08.02.2022. При поступлении указанного лекарственного препарата в аптечное учреждение Вы будете оповещены и обеспечены». Стоимость ингалятора — от 2,3 тыс. рублей, постоянно иметь его при себе пациентам с бронхиальной астмой жизненно необходимо — неизвестно, где и когда случится очередной приступ.
14 января в «Народный контроль» обратился Олег И. из Альметьевска: «У меня диагноз аллергическая бронхиальная астма. Врачом выписан Симбикорт 160/4.5 мкг/доза два раза в день. Данный препарат получаю по региональной льготе. Начиная с декабря 2021 Симбикорт не поступает в аптеку (только по федеральной). Как получить Симбикорт? Куда обращаться?».
18 января последовал ответ: «В соответствии с требованиями Федерального закона от 05.04.2013 №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для государственных и муниципальных нужд» размещение заказов на поставку лекарственных средств осуществляется по международным непатентованным наименованиям (далее — МНН). В аптечные учреждения лекарственные средства поступают по торговым наименованиям (далее — ТН) по итогам проведенных торгов. По итогам проведенных торгов в аптечные учреждения поступает лекарственный препарат по ТН — Формисонид. Указанный лекарственный препарат по ТН — Симбикорт Турбухалер и лекарственный препарат по ТН — Формисонид в своем составе содержат одно и тоже основное действующее вещество — Будесонид+Формотерол. Медицинские заключения, подтверждающие наличие нежелательных побочных эффектов у пациента при применении каких-либо ТН лекарственного препарата Формисонид, отсутствуют. Для получения лекарственного препарата Будесонид+Формотерол, Формисонид, порошок для ингаляций дозированный, 160+4,5 [мкг + мкг/доза] №60 пациенту необходимо обратиться в аптечный пункт №109 от ЦРА №277 ГУП «Таттехмедфарм» г. Альметьевск с выписанным льготным рецептом. Лекарственный препарат в наличии в аптеке имеется».
29 сентября депутаты краевого парламента приняли обращение к Правительству РФ с просьбой рассмотреть возможность передать обеспечение лекарствами людей с редкими заболеваниями (те самые 14 высокозатратных нозологий) на федеральный уровень (внести поправки в соответствующее постановление правительства России).
После совещания в АКЗС его участники протокольно решили выйти с законодательной инициативой, чтобы урегулировать вопросы финансирования и полномочий регионов по обеспечению лекарствами пациентов с орфанными заболеваниями, причем не только конкретными препаратами, но комплексным лечением больного с учетом его сопутствующих заболеваний, а также чтобы перейти на централизованный закуп лекарств для них.
Распространенные ошибки при оформлении льготы при бронхиальной астме
Ошибка: Оба родителя ребенка-инвалида по бронхиальной астме планируют получить бесплатную путевку в санаторий на основании необходимости сопровождения их ребенка.
Бесплатная путевка в санаторно-курортное учреждение может быть предоставлена только ребенку и одному сопровождающему лицу (родителю, законному представителю, опекуну, родственнику).
Ошибка: Семья, в которой воспитывается ребенок-астматик, рассчитывает на получение дополнительных квадратных метров. В собственности отца ребенка находится трехкомнатная квартира. Других детей нет. На жилплощади проживают только муж, жена, ребенок-астматик.
На увеличение жилплощади может рассчитывать только семья с ребенком-астматиком (инвалидом), не имеющая достаточного по площади жилья (на каждого члена семьи должно приходиться менее 18 кв.м. площади).
Меры по стабилизации рынка
С 4 марта 2022 г. межведомственная рабочая группа, куда вошли Минздрав, Минпромторг, Минфин, ФАС, Росздравнадзор и эксперты, проводит мониторинг, а также вырабатывает меры по обеспечению стабильности в сфере здравоохранения, в т.ч. за счет внесения изменений в нормативную базу.
Основные изменения нормативной базы:
- Оптовики больше не смогут придерживать лекарства на складах из-за установления предельных сроков для отгрузки товара в аптеки.
- Кабмин упростил порядок лицензирования и закупки медицинских изделий, а производителей и импортеров обязали уведомлять о приостановках поставок за полгода.
- В случае возникновения дефицита вновь зарегистрированные зарубежные препараты до конца года разрешат продавать в иностранной упаковке, то есть закупать их в третьей стране.
- 8 марта 2022 г. введен временный запрет на вывоз из страны иностранных медицинских изделий, за исключением вывоза физическим лицом в целях личного использования или оказания гуманитарной помощи. Речь идёт о медицинских изделиях, которые были доставлены из недружественных государств и в данный момент находятся на складах импортёров/таможне.
- 22 марта заработала горячая линию для аптечных организаций для решения проблем с поставками. Правда, за первые 1,5 месяца не поступило ни одного звонка.
- При возникновении дефицита разного рода продукции Минпромторгом России может быть расширен список товаров, которые можно будет ввозить в страну через механизм параллельного импорта.
- L-тироксин введен в оборот в количествах почти на 30% больше по сравнению с прошлым годом, а цена на карбамазепин перерегистрирована.
Какие фармкомпании уйдут с рынка в 2022?
Импортные производители не собираются полностью прекращать поставки на территорию РФ, сообщили в пресс-службе Росздравнадзора. В Минздраве подтвердили, что все производители продолжают работу на российском рынке. С некоторыми из иностранных фармпроизводителей даже ведутся переговоры об увеличении объёмов поставок. Однако имеет место переформирование портфеля фармацевтических компаний, передача бизнеса, приостановка инвестиций, маркетинга и исследовательских проектов. Некоторые приостанавливали отгрузки, чтобы пересчитать цены.
В Ассоциации российских фармпроизводителей отметили, что около 70% лекарств в упаковках производятся в России. Большую часть компонентов для лекарств (около 60%) Россия закупает в Китае, еще 30% — импортирует из Индии. Лишь 10% субстанций Россия закупает в других странах. Ни один из иностранных заводов уходить с российского рынка не собирается, подчеркнули в ассоциации. Иностранные производители прекратили поставлять всего несколько препаратов.
Лекарственное импортозамещение
По данным минпромторга, 641 из 788 лекарств (по действующему веществу) из перечня ЖНВЛП за 2021 год производят в России, либо такая технологическая возможность имеется. За последние 10 лет в стране было создано более 60 новых производственных площадок.
Кабмин запускает специальную программу с целью поддержки системообразующих предприятий фармацевтической и медицинской промышленности. Под ее действие также попадут дистрибьюторы продукции и сети аптек.
«Мы принимаем меры, чтобы нужные людям препараты были доступны, прежде всего, помогаем нашим компаниям, которые способны обеспечить собственное производство», — сообщил Мишустин в рамках совещания с вице-премьерами.
Предприятиям, выпускающим товары импортозамещения, выделили 20 млрд рублей, а донорскую плазму крови отныне начнут передавать фармкомпаниям, дабы увеличить объем отечественного производства лекарств из плазмы и исключить зависимость от импортного сырья. Из страны запретят вывозить донорскую плазму и ее фармсубстанции, а деятельность по заготовке и хранению донорской крови будет монополизирована государством.